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[名医にQ]めまい 8月4日/チェック項目 起立性低血圧 鈴木衞

2012年8月4日 NHK名医にQはめまい
出演者:古屋和雄 唐橋ユミ 高田万由子
東京医科大学教授 鈴木衞
平塚共済病院部長 城倉健
岐阜大学臨床准教授 青木光広

■突然のめまい正しい対処法
1.脳の病気?
脳にトラブルが生じると体のバランスが制御できなくなり
めまいという症状が発生する

『脳の病気』のチェック項目
以下の項目が1つでもあてはまれば脳の病気と考えられるため
すぐに救急車を呼ぶ必要がある
・顔のしびれや麻痺がある
・ろれつが回らない
・手足にしびれや麻痺がある
・ものが二重に見える
・立てない、歩けない


2.耳の病気? 
三半規管はバランスを感知するセンサーとなっている
三半規管に異常が起きるとバランスを保つのに必要な情報が
脳に伝わらなくなり体のバランスが制御できなくなってめまいが起きる
『耳の病気』のチェック項目
・耳鳴りや耳の閉塞感がある
・聞こえづらい

3.耳の別の病気?
良性発作性頭位めまい症の可能性がある
頭を特定の向きにした時にめまいを起こすのが特徴
めまいを起こす人に最も頻度の高い病気


■このめまい 放っておいて大丈夫
・めまいの原因は多種多様のため原因を突き止めるため『めまい外来』が増えている
・めまい外来
1.問診
 脳、耳、自律神経、心因性、生活習慣病、薬剤性など
 めまいの原因を絞り込む
2.眼振検査
 めまいを起こすと眼球が小刻みに揺れる眼振を起こす
 眼振の特徴からめまいの原因を更に絞り込むことができる


■要注意!高齢者のめまい
1.起立性低血圧によるめまい
高齢になると自律神経が不調になるため立ちあがって頭部の血圧が下がっても瞬時に
血圧が回復させることができまない
結果、頭部の血流不足を招き立ちくらみを引き起こす
対処法は血圧の薬のコントロール、足の筋力アップ、水分摂取など

2.脳梗塞の前触れによるめまい
首から脳につながる血管に動脈硬化や動脈瘤ができると、そこにある血栓がはがれて、
脳の血管に詰まり脳梗塞を引き起こしやすくなる
一旦、血栓が詰まっても、血流が血栓を押し流し、短時間で開通する場合があり
これを一過性脳虚血発作(TIA)と言う
一過性脳虚血発作(TIA)を起こすと一週間以内に脳梗塞を起こす危険性が高まるため
一過性脳虚血発作(TIA)の際にめまいを起こすことがある


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